Часто задаваемые вопросы по проктологии

1. Какие симптомы должны насторожить и заставить обратиться к проктологу? Порой под маской одного из перечисленных симптомов может скрываться не только предполагаемый Вами «геморрой», но и более грозная патология: полипы, злокачественные опухоли, тяжелые воспалительные заболевания слизистой оболочки прямой кишки. И помочь в диагностике может только полноценный осмотр. Вот перечень симптомов, которые должны насторожить пациента и заставить обратиться к проктологу: патологические выделения из анального канала (слизи, крови, гноя),боли в заднем проходе и прямой кишке, чувство дискомфорта в аноректальной области, появление припухлости в области заднего прохода, боли и наличие припухлости в области копчика, нарушения акта дефекации (затруднение, недержание, узкий кал), нарушение стула (запор, учащение, нарушение консистенции), боли в области живота, вздутие живота, неприятные ощущения внизу живота, ощущение инородного тела в прямой кишке,ложные позывы к акту дефекации, анальный зуд,

2. Что такое геморрой, и какие виды геморроя бывают? Геморрой – это варикозное расширение артерио-венозных анастомозов подслизистого слоя анального канала. Появляется он так же вследствие растяжения связочного аппарата, поддерживающего узлы. Существует наружный (узлы до зубчатой линии) и внутренний геморрой (узлы, располагающиеся в анальном канале). При прогрессировании заболевания происходит слияние наружных и внутренних узлов, тогда говорят о комбинированном геморрое. По течению геморроидальной болезни выделяют острый геморрой (4 степени тромбоза узлов) и хронический геморрой (4 стадии развития болезни).

3. Что приводит к развитию геморроя? Данная патология встречается приблизительно у 20 % жителей Европы и выходит на первое место в структуре проктологических болезней. Геморроидальные образования есть у каждого человека. Увеличение их происходит при нарушении режима питания (сухоедение, отсутствие в пище растительных волокон, прием алкоголя и пр.), хроническом запоре, малоподвижном образе жизни, беременности, сидячей или тяжелой физической работе, стрессе.

4. Какие симптомы указывают на геморрой? Во-первых болевой синдром, который может появляться как при акте дефекации, так и после него, иногда в покое или при физической нагрузке. Второй грозный симптом – кровотечения, возникающие после стула либо при нагрузке. Кровь может иметь яркий алый цвет или темный венозный. И третий из наиболее распространенных симптомов – выпадение геморроидальных узлов, которое происходит при акте дефекации, а на поздних стадиях и при кашле, натуживании. Нередко пациентов заставляет обратиться к нам не столько сам геморрой, сколько его осложнения, проявляющиеся тромбозом геморроидальных узлов, частыми кровотечениями, приводящими к анемии. Однако, данный симптомокомплекс не является строго специфическим. Под маской геморроя может маскироваться более грозная патология: полипы, злокачественные опухоли, тяжелые воспалительные заболевания слизистой оболочки прямой кишки. И помочь в диагностике может только полноценный осмотр.

5. Какие методы лечения геморроя существуют? Европейские стандарты лечения геморроидальной болезни принятые в клинике позволяют квалифицированно помочь пациенту с любой степенью геморроя. На ранних стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии при помощи ректальных свечей и мазей, венотоников, малоинвазивных технологий на фоне озонотерапии и сбалансированной медикаментозной терапии. Проводимая при этом инфракрасная коагуляция и лигирование латексными кольцами внутренних геморроидальных узлов позволяет практически безболезненно и не нарушая трудоспособности на длительное время расстаться с геморроем. При наличии геморроя 3-4 степени проводится стационарное оперативное лечение с использованием радиоволнового скальпеля «Сургитрон» и современного рассасывающегося шовного материала. Применяется геморроидэктомия по методу Лонго при помощи сшивающего аппарата.

6. В чем принцип действия радиоволнового скальпеля «Сургитрон»? Преимущества метода? Все оперативные вмешательства проводятся при помощи радиоволнового скальпеля «СУРГИТРОН» фирмы «Ellman International» (США), позволяющим выполнить атравматичный разреза и коагуляцию мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Радиоволновой разрез выполняется без физического давления или дробления клеток тканей. Из тончайшей проволоки, называемой хирургическим электродом, эмитируются высокочастотные волны. Ткань оказывает сопротивление их проникновению и при этом выделяет теплоту, под воздействием которой клетки, находящиеся на пути волны, подвергаются испарению, и ткани расходятся в стороны. Преимущества использования радиоволнового скальпеля:

• позволяет избежать образования грубых рубцов (используется в косметической хирургии);
• мгновенно коагулирует сосуды не вызывая кровотечения (операции проходят практически бескровно);
• не вызывает стойкого болевого синдрома;
• приводит к быстрому заживлению тканей (т.к. клетки не разрушаются, а испаряются).

7. Симптомы анальной трещины? Анальная трещина представляет собой линейный разрыв слизистой оболочки анального канала и анодермы. При этом пациенты ощущают боль резкого характера в заднем проходе преимущественно после стула интенсивность которой может варьировать от чувства дискомфорта до нестерпимой. Часто можно заметить примесь алой крови в стуле. Из-за выраженного спазма сфинктера иногда пациенты отмечают узость каловых масс.

8. Какие виды лечения анальной трещины существуют? Острые анальные трещины, как правило, удается заживить консервативно. Для этого назначаются специальные овощные диеты, ранозаживляющие и местно-анестезирующие ректальные свечи, теплые марганцевые ванночки. Если болевой синдром сохраняется, то применяется инфракрасная коагуляция анальной трещины и дальнейшее медикаментозное лечение. Если трещину не удается заживить в течение 2-3х месяцев, то она признается хронической и подлежит удалению радиоволновым скальпелем «Сургитрон».

9. Как правильно подготовиться к приему с осмотром ректальным зеркалом и ректороманоскопией? 1 способ. Вечером накануне приема легкий ужин, в день приема не завтракать, за 1-1,5 часа до приема поставить микроклизму «нормакол» (лучше) или «норголакс». Данные препараты вызывают стул через 10-15 минут после введения и позволяют опорожнить прямую кишку. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, изучите противопоказания и побочные эффекты. Обычно эти препараты имеют очень ограниченные противопоказания и не вызывают побочных эффектов. Убедитесь, что все содержимое микроклизмы вышло вместе со стулом. 2 способ. Вечером накануне приема легкий ужин, после чего поставить 2 очистительные клизмы, в день приема не завтракать, поставить 1 очистительную клизму, проконтролировать эффективность подготовки.

10. Какие методы лечения параректальных свищей существуют? Считается, что заживить параректальный свищ (при наличии четкого внутреннего отверстия) консервативным способом практически не возможно вследствие того, что со временем он выстилается изнутри грануляционной тканью с длительно существующими очагами гнойного воспаления. Хирургическое лечение параректального свища включает его иссечение (при простых свищах) с пластикой внутреннего отверстия слизистым лоскутом (при сложных свищах).